Лечение аномалий верхних конечностей, помощь при ДЦП

Телефон: +38(067)-483-23-88

Врождённая локтевая косорукость

Данная аномалия верхней конечности характеризуется разной степенью недоразвитием локтевой кости.

Эпидемиология. Встречается в 7 раз реже, чем лучевая косорукость, является спородической аномалией. Может являться частью некоторых генетических синдромов: синдром Cornelia- Lange, синдром Schinzel, FFU- синдром (недоразвитие бедренной кости, малоберцовой и локтевой костей).

Рентгенограмма пациента с плечелучевым синостозом.

Классификация врожденной локтевой косорукости:

Тип I - Характеризуется частичным недоразвитием дистального отдела локтевой кости;

Тип II – Характеризуется гипоплазией локтевой кости, укорочение её составляет до 25 %;

Тип III - Гипоплазия локтевой кости до 50 %, так же может иметь место наличие плечелучевого синостоза;

Тип IV - Аплазия локтевой кости, наличие плечелучевого синостоза.

Внешний вид пациента с плечелучевым синостозом.

Клиническая картина. Локтевая косорукость проявляется деформацией и укорочением предплечья, локтевой девиацией кисти, нарушением функции локтевого и лучезапястного сустава, может также сочетаться с различными аномалиями кисти - синдактилией, аплазией пальцев.

При плечелучевом синостозе отмечается костное сращение плечевой и лучевой кости, отсутствие локтевой кости. При этом предплечье находится в положении пронации и разгибания, что резко ограничивает функцию верхней конечности. 

Лечение врожденной локтевой косорукости представляет собой комплекс консервативных и хирургических методов. Зависит от типа косорукости, а также от возраста пациента.

Консервативное лечение начинается с рождения ребёнка и проводится на протяжении всего периода роста и развития ребёнка.

Хирургическое лечение.

При сочетании локтевой косорукости с аномалией развития кисти первостепенным является реконструкция кисти, которая проводится в  возрасте пациента 1-2 года. 

С целью коррекции деформации костей предплечья и восстановления длины локтевой кости, а в некоторых случаях и лучевой кости,  выполняется удлинение костей предплечья с использованием аппаратов внешней фиксации в различной модификации.

Очень сложным является лечение детей с наличием плечелучевого синостоза. С целью устранения порочного положения предплечья, проводится остеотомия плечелучевого синостоза, ротация предплечья  в срединное положении. При выраженном укорочении предплечья также проводится его удлинение. 

Раздел (направление лечения):