Лечение аномалий верхних конечностей, помощь при ДЦП
Врождённая сгибательно-приводящая контрактура первого пальца
Данная аномалия характеризуется прижатием к ладони первого пальца и крайней степени его сгибания в пястно-фаланговом суставе.
Эпидемиология. Чаще встречается у девочек и является двухсторонним процессом.
Классификация E. Weckesser, J. Reed, K. Heiple, 1968 г.:
I группа - характеризуется дефицитом разгибания, контрактура отсутствует.
II группа - характеризуется дефицитом разгибания и наличием сгибательной контрактуры.
III группа - характеризуется дефицитом разгибания, гипоплазией первого пальца.
IV группа - смешанные формы.
Классификация McCarroll, 1985 год:
- гибкая деформация, характеризуется слабостью или аплазией разгибателей первого пальца.
- смешанная форма- характеризуется слабостью или аплазией разгибателей первого пальца + нарушения со стороны суставов, связок, мышц и кожи первого пальца.
Клиника. Проявляется в возрасте 2 месяцев. Характеризуется тем, что первый палец прижат к ладони («палец на ладони»)- приводящая контрактура первого пальца. Может сочетаться с гипоплазией мышц тенора, контрактурой межфалангового сустава. Всегда нарушена функция двухстороннего захвата кисти. Является составляющей генетического синдрома Фримана-Шелдона, артрогриппоза.
Лечение. С рождения начинается комплекс консервативных методов лечения в виде корригирующих гипсовых лонгет и ежедневной гимнастики. После 1 года проводится хирургическое лечение. Обязательная фиксация оперированной конечности ладонной гипсовой шиной в течении 6 недель. Курс физиотерапии, ЛФК, массажа.